脳血管障害
脳血管障害というと、昔から一般的には「脳卒中」という言葉がよく使われてきました。脳血管障害は突然起こる脳の病気で、出血性と梗塞性の二つがあります。出血性にはクモ膜下出血、脳内出血がありますが、どちらも重症の場合、死亡したり、半身不随などの後遺症が残る重大な病気です。閉塞性には脳梗塞（脳血栓）、脳塞栓がありますが、原因は加齢や生活習慣、糖尿病・高血圧・高脂血症などの生活習慣病といわれています。
脳血管障害の症状は、脳のどの部位が障害を受けたかによって決まります。「意識障害」は、意識の統合の働きをしている脳幹部だけが障害を受けた場合や、脳全体が障害を受けた場合に起こります。意識障害の程度は、朦朧状態、傾眠状態、昏睡状態までさまざまな段階があります。「片麻痺」は一般によく言われる「半身不随」のことです。脳障害が起きると、延髄で神経が交差するので、左の脳障害では「右片麻痺」、右の脳障害では「左片麻痺」になります。脊髄が障害を受けた場合は、両手または両足が麻痺を起こします。「言語障害」には、ろれつがまわらない「構音障害」と、言葉そのものが理解できない「失語症」の二つがあります。構音障害の場合はゆっくり話すことで、どうにか意味はわかりますが、失語症では、「あ～」とか「う～」とかしか言えないため、認知症に間違われることがあります。失語症の場合は、身振りや頷いてもらうことで、意思の疎通は可能なので、注意深く観察しましょう。
脳血管障害の治療は、外科的治療と内科的治療に大きく分けることができます。「外科的治療」は、脳出血のような出血性病変に対して開頭・血腫除去術により、脳の中の血腫を取り除く治療です。脳血管障害の原因が脳動脈瘤の破裂の場合は、動脈瘤をクリッピングして出血を止めることも必要です。「内科的治療」は、軽い脳出血や大部分の脳梗塞の場合、主に薬物による内科的治療が行われます。「全身管理」としては、脳血管障害の危険因子といわれる、高血圧・糖尿病・高脂血症などの生活習慣病の治療や意識障害患者の呼吸管理の治療が行われます。「リハビリテーション」は、最近では従来と異なり、急性期から積極的にリハビリテーションが行われるようになりました。しかし、多くの場合、各種の治療やリハビリテーションを行っても、完全に神経の後遺症が回復することはありません。
脳出血や脳梗塞などの脳血管障害の疾病では、再発防止のための十分な注意が必要です。脳血管障害の場合、再発すると重度化しやすく、死亡率も高いので、退院後も定期的にきちんと医師の診察を受けて、血圧やコレステロール値などをしっかり管理することが大事です。塩分や動物性脂肪の摂りすぎに注意し、栄養の偏らない食事と適度な運動をして、肥満を解消しましょう。お酒やタバコは控えて下さい。十分な休養をとって、ストレスを蓄積しないようにしましょう。
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